高龄女性做试管婴儿是否一定要选第三代?

2021-10-08 18:08:54 users 22

“高龄产妇”“高龄妊娠”这些词也被越来越多地提及。那么我们多大年龄的女性可以被称为中国高龄产妇呢?生殖技术专家进行介绍,一般通过医学上把年龄≥35岁,称为一个高龄孕产妇。专家系统解释,从生殖的角度分析来看,35岁是生殖管理能力的明显分界线,不孕症和流产的发生率会迅速不断升高,而婴儿的活产率会迅速发展下降。


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高龄女性妊娠风险大


“怀孕在老年妇女中越来越普遍,”专家说。他们指出,由于教育、就业和职业规划的综合作用,大约20% 的现代女性直到35岁才有第一个孩子。在二胎政策的鼓励下,想要第二个孩子的家庭大多数是“70后”和“80后”。很明显,这部分女性在高龄时也怀孕了。此外,一些“失独家庭”和一些丁克家庭在成长过程中放弃了丁克的概念。


“一般来说,随着年龄的增长,女性的生育能力会持续下降,到了35岁以后下降会很明显。",专家表示,主要是由于全身性疾病和生殖系统疾病的增加,以及卵巢功能的下降。


卵巢主要功能不断下降是影响我国高龄女性进行生育问题最为重要直接的原因。女婴出生时卵巢里大约有100万-200万的卵子,随着学生年龄的增加,卵子数量已经逐渐开始下降,而质量差的卵子比例却逐渐发展增加,从卵子数量和质量的角度分析来看,20-30岁是女性选择最佳计划生育期,30-40岁年龄段对于女性生育力下降,40-50岁属于中国生育末期。当卵巢内残存卵子数下降到1000个,女性主义进入绝经期,会彻底丧失自己生育工作能力。


同时,老年妇女有较大的妊娠危险,妊娠并发症如妊娠糖尿病、妊娠型高血压、胎儿宫内发育迟缓都会增加发病率。同时,产妇也容易延长或难产,导致一系列并发症,如胎儿窘迫。此外,出生缺陷的发生率也会明显增加,如唐氏综合症、脑瘫儿童等。


专家提醒,从医学角度,建议女性在合适的年龄生育,尽量避免高龄妊娠。对于错过时机期待怀孕的老年女性,要注意科学备孕。


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输卵管堵塞是常见的女性对于不孕相关因素


备孕一般发展建议从3个方面可以进行分析检查。首先是学生身体的常规体检,如血压、血糖、血脂,肝肾功能、甲状腺组织功能等。而女性生殖技术系统设计方面我们则需要了解自己生殖器官以及是否能够健康,如妇科B超(尤其是瘢痕子宫,更需要孕前B超评估患者子宫环境状况),宫颈细胞学检查等癌前筛查。专家还建议,孕前服用叶酸,预防胎儿神经管畸形,同时也是针对体检数据结果及时纠正这些不良影响指标,如甲状腺功能减退、糖尿病、脂肪肝等。


“在未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠超过一年叫不孕症。”但高龄女性需要与时间赛跑,所以35岁以上的高龄夫妇备孕半年不孕,就需要进行不孕的相关检查,尤其是卵巢储备功能的检查。


所谓卵巢储备,就是卵巢中卵子的数量和质量。一般来说,卵巢功能是通过年龄、b超测量的窦卵泡数量以及性激素和抗缪勒氏激素的血液检测来判断的。此外,老年妇女需要子宫输卵管造影来确定输卵管是否通畅。临床上,输卵管堵塞是常见的女性不孕因素,占近50%。


由于我国生育是夫妻双方共同发展参与的事情,因此,在妻子检查的同时,丈夫也应该如何进行精液质量的相关人员检查。而对于我们前期检查有异常或者通过自然怀孕困难的高龄女性来说,则可以充分借助辅助生殖系统技术怀孕。


有两种辅助生殖技术: 人工授精和体外人工受精(ivf)和胚胎移植(俗称体外人工受精)人工授精要求女性至少打开一个输卵管,用于治疗男性精液质量中轻度或中度异常、女性排卵障碍、轻度子宫内膜异位症、性功能障碍和原因不明的不孕症。


对于≥30岁的女性,人工授精成功率随着年龄的增长而降低,尤其是≥40岁的女性。因此,对于≥40岁的女性,专家不建议进行宫腔内人工授精(IUI),而应直接使用试管婴儿技术来提高怀孕几率。


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试管进行技术发展并非“代数”越高越好


“试管婴儿技术”常用于女性盆腔输卵管异常(如盆腔粘连、输卵管通而不畅、堵塞、积水等)、严重的子宫内膜异位症、子宫腺肌症、排卵障碍(如多囊卵巢综合征)、男方精液质量明显下降,以及人工授精无法解决的不孕症。


目前,试管技术的临床发展可分为第一代、第二代和第三代。应该指出的是,第三代体外人工受精有他们自己的适应性,而不是“代数”越高越好。


第一代试管婴儿被称为体外受精和胚胎移植。主要针对因输卵管阻塞导致不孕的女性。这些女性由于输卵管无处可通,无法自然受孕,精子和卵子难以结合,所以用试管代替女性输卵管。取出的精子和卵子一起培养形成受精卵,培养3-5天形成胚胎,然后移植到女性子宫内。


第二代试管婴儿也叫卵胞浆内单精子细胞显微组织注射。如果一个男性有严重的少弱精症,则需要提高胚胎研究实验室的技术管理人员在显微镜下把质量好的精子挑出来,通过电子显微分析注射的方法将精子注射到企业成熟的卵细胞中,这也叫显微受精。


第三代试管婴儿,对应着床前遗传学诊断和筛选技术。如果夫妻双方的一个或两个染色体是异常的,并且家庭中存在遗传疾病,胚胎可以用体外人工受精技术进行活检,这种技术将卵子和精子在体外结合形成胚胎,使用先进的实验技术筛选出合格的胚胎,然后转移到子宫,这样就可以降低流产的风险,怀上一个健康的婴儿。


对于≥45岁的女性,由于卵巢功能不断下降趋势明显,如果行试管助孕,需要进行反复出现多次的促排卵、取卵,并累积胚胎后再移植。这期间所带来的精神生活压力,耗费的时间,都是我们需要综合谨慎选择考虑的。


考虑到国家平均预期寿命约为70岁,子女抚养期为18岁,目前对老年妇女辅助生殖技术年龄上限的共识建议是52岁。因此,以前在生殖中心储存过胚胎的妇女不应等到52岁才进行移植。

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