试管婴儿胚胎是怎么划分级别的?哪些胚胎可以移植?

2021-10-11 14:40:36 users 53

试管婴儿的过程中,胚胎质量的好坏,是影响移植成功率以及未来宝宝健康与否的重要影响因素,也是每一位客户都非常关心的点。一般来说试管婴儿中对胚胎等级的评定根据胚胎的发育时间有两种评定标准。


囊胚,即囊胚期胚胎(Blastocyst),是精卵结合受精后,发育至第5-6天(D5-D6)的胚胎。90%以上的受精卵都可以发育到第三天的卵裂胚阶段,但其中只有约30-60%能够继续发育到第五六天的囊胚阶段。从第3天发育到第5天,是一个里程碑阶段。囊胚是胚胎发育的一个阶段性产物,是目前人类胚胎体外发育所能到达的最高阶段。囊胚较卵裂期胚胎有更高的种植率、妊娠率和更低的流产率。


胚胎培养的过程

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Day 1:受精后第一日,观察卵子是否受精(是否有两个原核);

Day 2:观察受精卵发育为几个细胞(4细胞最佳)、是否有碎片(无碎片较好)、是否对称(对称较好)。

Day 3:同第二天,观察受精卵发育为几个细胞(8-10细胞最佳)。

Day 4:融合期,桑椹胚阶段。

Day 5:发育成上百个细胞,囊胚阶段。


胚胎分裂发育速度过快或者过慢,种植率通常都会比较低;有的胚胎第6天、第7天才到囊胚阶段,这样的胚胎没有第5天的囊胚发育潜力大。


一般来说,第四天的桑椹胚比较难评级,所以,一般选取第三天、第五天的胚胎进行评级。


胚胎的评级看起来有些复杂,数字和字母的组合都代表什么含义?选择好的胚胎会对提高试管婴儿的成功率起到至关重要的作用,那么要如何选择好的胚胎呢?今天,就带大家详细了解!


一般来说, 目前最主要有两种方法。胚胎选择最常用的方法为形态学评估,但依据形态学筛选后适合移植的胚胎不超过总数的35%。


另一种胚胎选择的方法为移植前的基因筛选(PGD),即三代试管婴儿。经典的PGD是取第3天胚胎中的一个细胞荧光原位杂交(FISH)进行染色体非整倍体分析,选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。


形态学评估是目前最常见及最主要的优质胚胎筛选方法,在这个阶段,我们的医生化身“外貌协会”,从多个胚胎里挑出胚胎中的“帅哥美女”。形态学评估在不同的发育阶段评判标准不一样。


胚胎的碎片是胚胎发育过程中产生的“废物”,俗称“胚胎垃圾”,是细胞凋亡的征象,一般认为与胚胎的质量及发育潜能相关。


我们把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是最美的,也称为优质胚胎,25%以下是可以用的,称为可移植胚胎,碎片体积大于50%的胚胎一般会被淘汰。胚胎经过三天的发育,部分用于移植或冷冻。


胚胎发育是一个复杂的动态过程, 应结合从取卵到移植各时期的胚胎评分情况, 建立连续的胚胎评分体系, 以选出合适的胚胎进行移植。


通过记录胚胎的细胞数,胚胎细胞球的均匀程度,胚胎碎片,以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级。胚胎分为4级:


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I级最好,IV级最差为不可用胚;I级和II级称为优质胚胎,I~III级为可用胚胎。

I级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%。

II级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%。

III级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%。

IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。


因此,我们常说的8I胚胎中的“8”代表卵裂球细胞,I级胚胎质量最好。


囊胚的分级根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定。根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分, 评分5AA、5BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。


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囊胚按照细胞的密度和孵化(分裂)程度分为1到6级, 6为最佳。


2级以上的囊胚不但有数字区分,而且后面还带有2个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。


级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效,因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域,所以同样是G3,G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。


对于囊胚的等级划分,LOV君为大家分析下,例如某囊胚的等级为4AB,具体意思如下:


第一个数字用以区分发育程度(也就是发育快慢):


1. Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小于1/2大小) 

2. Early blastocyst 囊胚(囊胚腔大于1/2大小) 

3. Full blastocyst 完全囊胚 

4. Expanded blastocyst 扩张的囊胚 

5. Hatching blastocyst 孵化中的囊胚 

6. hatched blastocyst 完全孵化的囊胚


处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,也就是后面两个字母所代表的含义。


第二个字母表示内细胞团分级:


A级,细胞数目多,排列紧密;

B级,细胞数目少,排列松散;

C级,细胞数目很少。


第三个字母表示滋养层细胞分级:

A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。


后两个字母组合后,品质由高到低的排序为:

AA、AB、BA、BB > AC、BC > CA、CB、CC


希望通过此文能帮助更多备孕的姐妹,更好地了解胚胎的分级评分。

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