宫腔镜可以提高试管婴儿成功率吗?

2021-10-14 17:43:44 users 42

宫腔是孕育人类生命的神秘场所,在宫腔镜诞生之前,没有人知道女性特有的“子宫”里面究竟长什么样,如何孕育宝宝。我们只有在做子宫手术或剖宫产的时候才能看见子宫腔里面的大千世界。


宫腔的长相


简言之“小宫腔,大世界”。宫腔为上宽下窄的倒三角形,两侧通输卵管,尖端朝下通宫颈管,容量约5毫升。


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宫腔内虽然空间狭小,却可能存在各种病变,例如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫腔异物(节育环、妊娠组织物及其它异物等)、子宫畸形(纵膈子宫、单角子宫、弓形子宫等)、宫腔粘连、胚物残留(妊娠组织物残留、胎盘植入、胎盘胎膜残留等)、子宫内膜增生(单纯性、复杂性、不典型增生等)、甚至子宫内膜癌等等。


什么是宫腔镜?


宫腔镜是一个细长管状的医疗器械,可以通过宫颈管进入宫腔,用膨宫液将宫腔膨胀起来,用强光照亮宫腔,以便清楚地观察到宫腔的大小和形态、子宫内膜的性状、宫角和输卵管开口的情况,以及宫腔内有无异常病变。


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宫腔镜有何用途?


当患者出现月经异常、无法怀孕等情况时,医生也无法知道宫腔里到底发生了什么变化,即使超声等影像学检查提示宫腔内有异常,也无法确认宫腔里到底出现了什么病变。


但宫腔镜的出现可以充当妇科医生的眼睛,宫腔镜头顶光源和镜头,医生可以直接把它伸到宫腔里面,去窥探女性体内那神奇又未知的宫腔世界。不仅仅能检查宫腔内的息肉、肌瘤、纵膈、粘连等病变或异物,还可以用宫腔镜直接切除或取出,在直视下手术,不仅手术效果好,还有利于保护周围组织。


通过宫腔镜不仅能确定宫腔内病灶存在的部位、大小、外观和范围,对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在宫腔镜指示下进行活检取材和定位诊刮,提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,弥补了传统诊断方法的不足。更重要的是,宫腔镜在发现子宫内膜癌方面具有重要优势。


宫腔镜有哪些优势?


宫腔镜检查和手术的开展可以使许多原来依靠传统方法需切除子宫的患者得以保留子宫。宫腔镜利用阴道、宫颈管等自然腔道进入宫腔,体表无伤口,手术更微创。宫腔镜既可以用来检查,也可以用来手术治疗宫腔内病变,包括异常子宫出血、复发性流产、不孕症、辅助生殖、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔异物、子宫畸形等。


宫腔镜多才多艺,身怀宫腔镜检查术、宫腔镜治疗术和宫腔镜切除术三个方面的技能。宫腔镜的常用技能囊括了宫腔镜检查术、宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术、宫腔镜宫腔粘连电切术、宫腔镜子宫纵膈电切术、宫腔镜子宫内膜息肉电切术和宫腔镜异物取出术(包括残留环、嵌顿环、残留胚物等)等。


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近年来,宫腔镜技术不断成长壮大,显微宫腔阴道镜的发展应用为幼女、未婚女性以及宫颈狭窄的女性的阴道、宫颈及宫腔病变的诊断和治疗带来了福音,加强了其对女性宫腔健康的守护。

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哪些情况需要做宫腔镜检查?


凡有可疑的宫腔内病变,均应做宫腔镜检查,主要包括以下几种情况。


1、异常子宫出血,包括月经异常等。

2、宫腔内占位性病变。

3、宫内节育器异常及宫内异物。

4、不孕、不育、复发性流产、拟行辅助生殖等。

5、宫腔粘连。

6、子宫畸形。

7、宫腔影像学检查异常。

8、宫腔镜术后相关评估。

9、阴道排液和(或)幼女阴道异物。

10、子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。


宫腔镜对试管成功率的影响


试管婴儿治疗过程中,医生使用个性化的促排卵方案获得高质量卵子,受精成为优质胚胎。此后,子宫内膜容受性就是决定试管成功的关键。


试管婴儿的成功率可达到60%,但是仍旧有40%的患者会失败。我们发现除了染色体异常等极特殊问题外,在这部分移植失败的患者当中,有相当一部分人是因为宫腔环境不好造成的。


子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连或其它影响子宫环境的病灶,都可能导致胚胎着床失败,而这些病症只有通过宫腔镜探查才可以发现。


所以在试管婴儿移植前,进行宫腔环境的检查,评估宫腔形态及子宫内膜容受性是十分必要的。


宫腔镜检查需要住院吗?


宫腔镜检查可以在门诊手术室进行,术后观察一小时左右,若无特殊情况,可以离院,无需住院。如有粘膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连等需行宫腔镜下电切术者,需要住院手术治疗。


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宫腔镜检查术前需要注意哪些?


1、做宫腔镜检查和手术前要排除严重内外科合并症及宫腔镜手术禁忌症。需要完成血常规、尿常规、凝血功能、阴道分泌物、甲状腺功能、传染病、心电图、HCG等常规术前检查。


2、行无痛宫腔镜术前需要禁食8小时、禁水4小时。


3、术前禁性生活,排除妊娠可能,排除感冒发热、生殖道炎症、尿路感染等各种疾病可能。


宫腔镜检查术后需要注意哪些?


1、手术后一个月内禁止性生活、盆浴、游泳,避免感染。

2、正常饮食,忌辛辣、活血食物。

3、术后10天内会有少量出血,如有流血增多、腹痛加重等情况,请及时复诊。

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