宫腔粘连可以做试管婴儿吗?成功率有多少?

2021-11-17 15:51:37 users

在不孕不育和复发性流产的病因目录中,悄悄地,宫腔粘连扮演了越来越让人痛心的角色。宫腔内膜损伤、瘢痕化、月经过少、不孕和流产是宫腔粘连的标志性特征,这些不可逆的病理改变剥夺了许多女性做母亲的权利,让患者心痛、医生头痛。


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什么是宫腔粘连?


在组织学上表现为正常子宫内膜的缺失,子宫内膜纤维化,腺体被无分泌功能的柱状上皮细胞覆盖,有些间质还有可能发生钙化或骨化,腺体变得非常稀少或无活性,大部分内膜组织缺乏血管而呈疤痕化,对激素的刺激无反应。而子宫内膜是受精卵扎根的“土壤”,精子和卵子结合受精后形成胚胎,同时,子宫内膜也在积极准备着迎接胚胎的到来;当胚胎和子宫内膜的发育步调一致时,胚泡和处于接受状态的子宫内膜就会进一步亲密接触,最终胚泡钻入子宫内膜层,胚胎滋养层与子宫内膜建立了紧密的联系,开始生根发芽啦,这就是胚胎的着床。


一旦发生了宫腔粘连,缺失的子宫内膜就会影响受精卵在宫腔内“安家落户”,导致不孕;另外,缺少血供及激素支持的内膜也无法为胚胎提供足够的养分,导致胚胎反复种植失败,胚停、流产等不良妊娠结局。


宫腔粘连的病因有哪些:


1、妊娠期子宫内膜及底层更容易受伤。


2、流产、清宫等妊娠手术后雌激素水平下降影响内膜增生。


3、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤等妊娠子宫损伤。


4、诊刮、子宫肌瘤剔除、宫颈活检或息肉切除、镭照射等术后。


5、子宫内膜结核,慢性或亚急性子宫内膜炎也有可能导致宫腔粘连。


6、遗传因素。


宫腔粘连应该怎么治疗


手术治疗


手术治疗主要是分离粘连,使用子宫探针或宫腔镜进行分离,需要注意应用抗生素,防止感染。对不孕、反复流产、月经过少的患者来说,宫腔粘连分离术可以作为首选。


药物治疗


西药治疗主要采用雌激素、孕激素周期治疗,以促进子宫内膜生长,建立月经周期。此外,使用中药活血化淤,可以促进病变组织吸收,促进粘连组织松懈,也对预防感染有较好的作用。


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宫腔粘做试管婴儿成功率高吗?


对于宫腔粘连不孕患者,医生在前期生育评估阶段便会要求患者需要先进行宫腔镜检查和治疗,分离宫腔粘连之后才可以做试管婴儿,因为宫腔粘连一般情况下是不满足试管条件的。试管婴儿是将精子和卵子在体外受精后培养成胚胎,再种植在子宫腔里面孕育,若患者宫腔黏连,子宫内膜或多或少都有破坏,不利于胚胎在宫腔内种植。


宫腔粘不同症状,决定试管婴儿成功率


1. 对于宫颈口粘连而言,如果不影响试管婴儿胚胎移植的,那么可以不进行相应处理就做试管助孕,这个时候对于助孕成功几率影响不大,所以大家不用担心。


2. 对于宫腔内粘连而言,一般建议先进行宫腔镜手术做粘连分离处理,再根据手术后宫腔恢复的程度来进行试管,一般休息3个月后再考虑,因为胎儿发育,随着胎儿的长大,需要的宫腔环境也是越来越大的,如果是宫腔内粘连,那么对于胎儿的影响是最大的了,所以需要治疗后来保障成功率。


3. 对于结缔组织样致密粘连而言,这种情况一般也是需要先进行宫腔镜分离手术,然后在手术后在宫内放节育环,这样的话也不影响试管婴儿促排治疗和取卵,但是需要在移植前进行取环。


总之,关键还得看患者的一个实际的病情情况,并结合医生的建议来处理。

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