子宫畸形是如何分类的,有可能导致不孕不育吗?

2021-10-11 15:41:13 users

正常情况下,女性的子宫为倒置的梨形或者倒置的三角形,分为底部、体部和子宫颈,中间为子宫腔。由于某些内源性因素(基因、染色体异常等)或外源性因素(使用激素类药物),导致胎儿在母体内时即出现了先天性子宫发育异常,称为子宫畸形。


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子宫畸形是女性生殖器官畸形中的常见类型,部分患者可无任何自觉症状,月经、妊娠、分娩等亦可无异常表现,以致终身不被发现,或于体检时偶被发现。但也有部分患者可因畸形子宫肌层发育不良、组织血供少、纤维组织成分多、宫腔容积偏小或子宫形态不规则以及部分覆盖的内膜发育不良、对雌激素的反应差等原因,出现频繁痛经、经期推迟或延长、月经量少等情况,影响胚胎着床和发育,引起不孕或反复流产等。


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子宫畸形的类型


▶先天性无子宫:


是一种比较少见的女性生殖系统先天发育异常性疾病,见于双侧副中肾管中段及尾段不发育或未融合所导致的先天性的畸形,常常合并有先天性无阴道以及泌尿系统的发育异常,如:单肾、异位肾等。单纯先天性无子宫患者没有生育能力。


▶始基子宫:


又称痕迹子宫,由女性生殖系统先天发育不良所致,多见于副中肾管发育异常。始基子宫的子宫极小,仅长1-3cm,多无宫腔,合并无阴道、无月经,且大部分合并有泌尿和心血管系统畸形。值得一提的是,始基子宫的患者虽没有月经,没有生育能力,但若未合并卵巢发育异常,则不会影响毛发、乳腺的发育,女性副性征表现良好。


▶幼稚子宫:


又称子宫发育不良,是指子宫结构和形态正常,但体积较小,子宫颈相对较长,临床表现多为月经初潮延迟,伴有月经稀发、痛经,甚至闭经、不孕等。临床上常见的幼稚子宫主要有两种类型:一种是青春型子宫(比较多见),子宫腔与宫颈管的比例约为1:1;一种是幼儿型子宫,子宫腔与宫颈管的比例约为1:2,且常常伴有卵巢发育不全。月经初潮延迟,伴有月经稀发、痛经、甚至闭经、不孕等,是幼稚子宫的重要临床表现。


▶单角子宫:


因胚胎时期分化异常而导致的子宫发育畸形。一般来讲,若女性患有单角子宫,但宫腔形态正常、子宫肌层正常,并且输卵管通畅,即不影响正常受孕,但绝大多数的单角子宫会伴有卵巢、肾脏、输卵管、生殖道发育畸形,因而在怀孕以后,在孕早期可能会影响受精卵着床,影响孕囊的发育,导致流产及胎停的情况发生;在孕中期可能会影响胎儿的正常增长,致使胎儿的身高和体重明显低于孕周期;在孕后期,由于单角子宫腔内的空隙比较小,容易导致胎儿无法很好地完成体位的转化,出现横位、臀位等;进入临产后,因为子宫发育畸形,容易出现宫缩乏力的情况,导致产程延长;而在产后,由于子宫乏力,容易出现胎盘娩出困难、产后出血等情况的发生。


▶残角子宫:


由于一侧副中肾管发育不全所致。残角子宫虽然与发育正常侧子宫无通道相连,但精子也可经正常侧宫腔和输卵管进入腹腔,并与从任何一侧卵巢中排出的卵子相结合成孕卵,然后经残角子宫一侧输卵管进入残角子宫腔,形成残角子宫妊娠。但绝大多数的残角子宫妊娠均在妊娠期发生子宫破裂,出现大量内出血,甚为危险。


▶双角子宫:


正常的子宫只有一个宫颈和一个阴道,而双角子宫是指胚胎发育过程中,两侧副中肾管在中间汇合之后,末端中隔消失,但上部未消失,导致子宫外形呈“双角形”,两侧各有一角突出。有研究发现:双角子宫的患者经常会出现经量过多、经期延长,妊娠后流产、早产和胎位异常等情况。


▶鞍状子宫:


正常的子宫底部是略隆起的,而鞍状子宫的底部是略凹陷的,这主要是因为副中肾管在胚胎发育融合过程当中融合不佳所导致的。由于鞍状子宫的宫腔体积异常,因此,女性在怀孕以后易出现自然流产甚至先兆流产的表现,同时胎儿早产率高,妊娠孕龄和胎儿体重明显低下,且妊娠期易发生胎位异常,以臀先露多见。


▶子宫纵膈:


是受精卵在分化或发育的过程中,受到药物、射线等外界因素的影响,导致生殖系统发育障碍所致,可以表现为完全性子宫纵膈(将宫腔完全分成2个宫腔),也可以表现为部分子宫纵膈。临床研究发现:出现子宫纵膈时,由于宫腔形态不规则,因而可引起女性出现受孕困难、胚胎停育或怀孕后先兆流产的现象,同时,如果胎盘附着于子宫纵膈部位,还可以在产后出现宫缩乏力、胎盘滞留的现象。


除上述类型外,子宫畸形的种类还包括双子宫以及一些其他特殊类型的子宫畸形,在此不一一赘述。


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子宫畸形的治疗


先天性子宫畸形的传统治疗以开腹、切开子宫的矫形方法为主,但因其创伤大、预后差,目前,已逐渐被宫腹腔镜联合手术所替代,比如纵隔子宫可采用宫腔镜手术切除纵隔,恢复生育能力。部分患者可以通过试管婴儿辅助生殖手段助孕。


温馨提醒:患有子宫畸形的女性需根据个人的具体情况,找专业医院,选专业医生,并听从医生的安排,选择合适的治疗方法,才能早日好孕。

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