当备孕遇上子宫肌瘤,是“去“还是“留”?

2021-10-14 18:39:41 users

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤的生长与体内过多的雌激素刺激有关。子宫肌瘤好发于40-50岁女性,其临床症状取决于肌瘤生长位置、大小、生长速度等。对于子宫肌瘤是否需要做手术,这是许多备孕女性较为纠结的事情。


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子宫肌瘤的发病率


相关资料显示,35岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。而国外有研究数据显示,对于那些月经过多或腹痛等症状前来就诊的患者, 40岁以上围绝经期妇女,子宫肌瘤的患病率则高达32.9%~45.4%。子宫肌瘤非常常见。随着检查手段的先进,子宫肌瘤的“发病率”定会“随行就市”,逐渐上升。


子宫肌瘤是一种良性肿瘤。恶变率很低,约0.4-0.8% ,如果只是体检发现的子宫肌瘤,长在肌壁间或者浆膜下,直径小于5厘米并且没有任何症状的,可以选择定期随访B超,监测大小变化(3-6个月),并不需要特殊处理。子宫肌瘤在没有症状的时候,一般是不用治疗的,也不需要吃药,但如果出现绝经后肌瘤继续增大、子宫肌瘤在短时间内生长速度过快、超声提示肌瘤血流信号丰富应高度警惕,一旦发现应尽早手术治疗。


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子宫肌瘤需要做手术吗


子宫肌瘤的治疗除了手术这一招,还有随访观察,药物治疗,对症处理等等。那么,什么情况下子宫肌瘤需要治疗呢?


1、肌瘤位置比较特殊,引起了压迫症状(尿频尿急、排尿困难、排便障碍、牵扯痛等)时;


2、长在粘膜下的肌瘤引起了月经过多甚至引起贫血时;


3、随访中发现肌瘤短期内迅速增大时或者绝经后子宫肌瘤不小反而增大时;


4、不孕原因不明,怀疑肌瘤所致。


当出现以上情况,就不能与肌瘤“和平共处”时了 。至于采取哪种治疗方法应根据年龄,生育要求,症状,肌瘤大小与部位全面考虑。


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子宫肌瘤会导致不孕吗


谈及子宫肌瘤对怀孕的影响,则需要看子宫肌瘤生长的位置,另外,子宫肌瘤还可能通过以下机制导致不孕不育与流产:较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育;肌瘤影响子宫内膜血供,影响子宫内膜容受性;肌瘤引起子宫异常收缩,从而影响精子的输送和胚胎的着床。


因为导致不孕的原因很多,大部分情况下很难做出是子宫肌瘤单一因素导致不孕,更多的情况下可能是多重因素交叉作用的结果。所以能否认定不孕就是子宫肌瘤所致,是否必须对子宫肌瘤作出处理,需要综合考量的因素很多,这时候就需要妇科医生与生殖医共同会诊,针对患者不孕病史所需要的术中处理,如输卵管通液,宫腔镜检查等确定治疗计划和助孕方案。

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