中国试管婴儿医生：季钢

季钢

季钢，胚胎师，负责胚胎实验室管理，主管胚胎的培育和筛选。

1999年，参与创建了国内某省妇幼保健院生殖中心，曾担任省级生殖医学分会副主任委员。三十多年的临床从医过程中，他主持完成了该省首例第二代试管婴儿（ICSI）手术，成功实施了经阴输卵管人工授精、经阴输卵管胚胎移植试管婴儿、卵子赠送试管婴儿、序贯培养试管婴儿、早期多胎妊娠减胎术等近万例辅助生殖手术。

2015年，受聘广州嘉孕得生殖中心，擅长男、女不育不孕的各种辅助生殖技术；特别在胚胎实验室管理及人工授精、第一代试管婴儿（IVF/ET）、第二代试管婴儿（ICSI）、第三代试管婴儿（PGD/PGS）及精子、胚胎、卵子的玻璃化冷冻与复苏等技术方面工作经验丰富；在输卵管性不孕的宫腔镜诊治及复发性流产的诊治方面也有相当造诣。

那么胚胎师在胚胎培养室里，又是在如何操作的呢？

1、首先是捡卵，临床医师对患者实施取卵术后，将装有卵子的试管送入胚胎培养室，胚胎培养室内胚胎师会同步进行捡卵操作。 我们会将取出的卵泡液倒入恒温台上的培养皿中，通过体视镜识别并捡出卵冠丘复合物，放入培养液中，将血性物质等洗尽，转移到新的培养液中，放到培养箱中等待受精。

2、捡卵的同时，我们会进行精液优化处理；“洗精”后，将离心管放于培养箱内，活力较好的精子会上游。

3、在准备好精子和卵子之后，下一步就是受精了。受精在hCG注射后38-40h进行。 受精方式有两种，一种是IVF，一种是ICSI。IVF即吸出上游的精子直接加入含有卵子的培养液中，保证精子的浓度和活力即可。ICSI则是单精子注射，在高倍镜下挑选形态活力俱佳的精子注射到卵子中。

4、在卵子受精后16-18h（第1天）观察受精情况。在第3、5、6、7天时观察胚胎的发育情况。观察胚胎后我们会选择较好的胚胎进行移植或冷冻。

（胚胎实验室实景图）

在季主任这群胚胎师的眼中，这个神奇的微观世界里，每天都举行着一场场的“选美比赛”，而胚胎师正是这些比赛的评委。 评判标准科学而严谨，根据原核、卵裂期胚胎、囊胚、不同时段的形态学观察指标进行综合评判，选出优质胚胎；但更多的时候是将胚胎进行先进的基因测序检测（第三代试管婴儿PGD/PGS），其结果更为准确。

细化的囊胚评分，具体如下：

A级 内细胞团形态规则，直径>60微米，大小均匀，融合。滋养层细胞延赤道面细胞数>10个，大小均匀，底面细胞全部清晰，大多可见细胞核。

B级 内细胞团形态不规则，直径>60微米，大小不匀，相当一部分不融合。滋养层细胞延赤道面细胞数10个左右，大小欠均匀 ，底面细胞部分清晰，部分可见细胞核。

C级 内细胞团明显小于正常大小，细胞数极少。滋养层细胞延赤道面细胞数明显<10个，透明带间隙有明显的碎片残留，底面细胞难以辨认。