试管婴儿取卵有什么技巧？需要何种麻醉方式？

在医生的临床工作中经常能听到病人问：取卵疼痛吗？麻醉中途我会醒吗？我的胃不好，麻醉醒来后会恶心呕吐吗？

由于许多顾虑，许多患者对麻醉持消极态度。

对于试管婴儿手术来说，成功取卵是试管婴儿过程中非常重要的一步。只有取出成熟的卵泡，才能在体外与精子结合形成胚胎。但是很多患者在了解了试管婴儿之后，是否安全，是否疼痛，是否需要麻醉，如果麻醉对自己和宝宝的健康有影响，就成了大家普遍关心的问题。

首先是取卵穿刺针型号的选择：

目前取卵穿刺针的大小为16G-21G。G数值越大，针的直径就越小。常用来肌肉注射针为22G，皮下注射用25G或27G。

绝大多数的美国试管婴儿诊所使用17G的取卵针，国内一般使用20G针取卵，直径比美国通常使用的取卵针要小35%。更小的针头对人体组织所造成的损伤就越小，术中出血少，形成血肿的可能性也就降低了。更少的创伤意味着减少受伤和并发症风险，也意味着更少的痛苦。缺点是真空负压低一次性取出的卵子机率会降低，有时需要配合反复冲洗，因此取卵时间可能相对较长。

其次是取卵的技巧

原则上是扎针的速度要快，角度要精准，一次到位，同时要选择最薄的部位进针，穿过身体组织的厚度要少，病人的痛苦会大大减少。用腰穿细针作精准局部阴道壁麻醉后取卵。在取卵时，让病人做一次深呼吸或与病人交流谈话分散注意力，有时候也会建议病人提前20分钟口服一粒止痛药。局部麻醉的好处在于，取卵后即可自行回家，取卵前不用禁食，可以正常吃东西，也没有强烈的麻醉后反应。

取卵麻醉的发展史

现代麻醉学起源于19世纪初，始于乙醚、氯仿和氧化亚氮吸入麻醉。此后，静脉麻醉药物也用于全身麻醉，最初是水合氯醛，20世纪初出现了巴比妥类、苯二氮卓类和合成阿片类药物，直到近年来出现丙泊酚和瑞芬太尼等。

取卵疼吗？取卵需要镇痛吗？

b超引导下穿刺取卵引起的疼痛因人而异，目前疼痛程度尚不清楚。由于患者普遍对取卵方法缺乏必要的了解和认识，听取患者的痛苦叙述，往往充满焦虑、紧张和恐惧，部分患者为此忧郁失眠；有些患者在取卵时大喊大叫，因为手术中的恐惧和疼痛，肢体动作影响手术的正常进行；有些患者甚至为此留下心理阴影，拒绝接受进一步治疗。

因此，为了缓解患者的恐惧和疼痛，保证取卵的顺利进行，取卵镇痛是必要的。

怎样选择取卵镇痛的方法？

杜冷丁镇痛

通常在取卵前5-10分钟采用臀部肌肉注射的方法给杜冷丁50mg，由于药物起效时间不确定，因此止痛效果不确定，存在一定的个体差异。不良反应包括头晕、头痛、出汗、口干、恶心和呕吐。

全身麻醉

术前1-2分钟静脉使用镇静药药物，疗效快，疗效强；病人舒适，镇痛效果确切。

适用：

①受不了取卵操作者；

②恐惧焦虑者；

③卵泡监测时卵巢位置较高，预计穿刺取卵困难者；

④卵泡数量较多，估计取卵时间较长者(如PGD患者)等几种情况。除极少见的麻醉事故外，一般无特殊不良反应，但会增加一定的费用。

随着人们生活质量、医疗水平和医疗条件的提高，患者对麻醉下取卵的需求会越来越大。目前，国外大多数国家的IVF-ET中心将全身麻醉下取卵作为常规治疗。麻醉下取卵可以最大限度地减少手术的疼痛或不适，既能保证手术的顺利进行，又能满足患者的生理和心理需求。因此，在全身麻醉下取卵可能是未来辅助生殖治疗的常规方法。