高催乳素血症影响生育，治疗要及时

高催乳素血症（HPRL）是指血清催乳素（PRL）水平持续升高（PRL＞1.36nmol/L(＞30ng/ml），是临床最常见的生殖内分泌疾病之一，在闭经患者中约占15%，常导致无排卵、闭经、溢乳和不孕。那么，高催乳素血症是什么原因导致的呢？今日LOV生殖就来跟大家聊一下这个话题把。

高催乳素血症的病因

催乳素是一种垂体前叶激素，由垂体泌乳素细胞合成和分泌，除了促进乳腺发育和乳汁分泌，还是参与生殖调节的重要内分泌激素。高催乳素血症可分为生理性、药理性和病理性。我们需通过仔细询问病史，排除生理性和药理性因素。病理性因素主要归纳为以下几种：

1、下丘脑疾病：肿瘤、外伤以及脑膜炎、头部放疗等病变影响催乳素抑制因子（PIF）的分泌，导致催乳素升高。

2、垂体疾病：是引起高催乳素血症最常见的原因，以垂体催乳素瘤最常见。1/3 以上患者为垂体微腺瘤（直径＜1cm）。空蝶鞍综合征也可使血清催乳素增高。

3、原发性甲状腺功能减退症：促甲状腺激素释放激素增多，刺激垂体催乳素分泌。

4、特发性高催乳素血症：血清催乳素增高，多为2.73~4.55nmol/L，但未发现垂体或中枢系统疾病。部分患者数年后发现垂体微腺瘤。

5、其他：多囊卵巢综合征PCOS、自身免疫性疾病、创伤、长期服抗精神病、抗抑郁药、抗癫病药、抗高血压药、抗胃溃疡药和阿片类药物均可引起血清催乳素轻度或明显升高。

高催乳素血症会导致不孕吗？

在女性中，高催乳素水平通过抑制下丘脑的脉冲式释放促性腺激素释放激素（GnRH），进而减少黄体生成激素（LH）和卵泡刺激激素（FSH）的分泌，导致卵巢功能障碍，包括无排卵或排卵不规律，黄体功能不全和性激素失衡，影响女性生育能力。在试管婴儿助孕过程中，血PRL可降低卵巢对促排卵药物的反应性。此外，高催乳素血症还可导致甲状腺功能减退，影响女性的生育能力，导致不孕 。此外，妊娠期泌乳素（PRL）有生理性升高，加上病理性高催乳素血症可引起黄体功能不全，导致早期流产。

在男性中，FSH对于睾丸功能和精子生成至关重要，而LH则参与调节睾酮的产生。高催乳素血症的男性患者的血清睾酮水平显著降低。睾酮是维持男性生殖功能和生育能力的关键激素之一，其水平的降低可能会直接影响男性的生育能力。此外，男性高泌乳素血症者，少精症、弱精症或畸形精子症的比例也升高。

所以说，高催乳素血症和不孕不育以及不良孕产关系密切。

高催乳素血症的治疗

在治疗方面，我们要根据患者的情况，降低PRL水平，抑制泌乳，抑制肿瘤生长，恢复生育力。

1、定期观察：并不是所有的病人都需要用药，有些病人可进行密切观察，例如大分子高PRL血症，没有临床症状，有PRL轻度升高，但月经规律、卵巢功能未受影响，这部分病人可以暂时先观察。

2、药物治疗：临床上最常用的药物是溴隐亭，系选择性激动多巴胺受体，能有效降低催乳素。溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积，使闭经-溢乳妇女月经和生育能力得以恢复。主要副作用有恶心、头痛、眩晕、疲劳、嗜睡、便秘、直立性低血压等。

3、手术治疗：当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时，应考虑手术切除肿瘤。手术前短期服用溴隐亭能使垂体肿瘤缩小，术中出血减少，有助于提高疗效。

4、放射治疗：用于不能坚持或耐受药物治疗者；不愿手术者；不能耐受手术者。放射治疗显效慢，可能引起垂体功能低下、视神经损伤、诱发肿瘤等并发症，不主张单纯放疗。

5、中医治疗：中医以为本病为虚。虚为本病发展过程中阶段性的结果。由郁由虚造成气血运行不畅，久而成瘀。瘀为本病发展的一个较为严重的后果。中医治疗需遵循解郁、补益和散瘀之宗旨，多可收到满意疗效。

总之，对于高催乳素血症，一般予以溴隐亭治疗，PRL正常可选择促排卵治疗。怀孕后重点在于合理有效的临床管理。高PRL血症患者经过规范的孕前治疗、孕期管理，可有效控制疾病、促进生育，定能获得良好的母儿结局。