山东创新举措！4月1日起辅助生殖服务可享医保待遇

LOV生殖注意到，为深入贯彻落实《国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》精神，全面落实积极生育支持政策，2024年2月26日，山东省医疗保障局印发通知，发布辅助生殖类诊疗项目价格与医保新政策，自2024年4月1日正式实施。

根据文件要求，公立医院提供了辅助生殖治疗服务，主要采用“服务项目＋专用耗材”分开计价的计费方式，依照“产出导向”的原则，规范化融合我省目前辅助生殖类医疗服务价格项目，开设、修定、禁用一些医疗服务价格项目，标价方式由市场调节价变更为政府指导价。

医保个人先行自付比例由所在统筹地区结合医保基金支付能力、临床需求等方面自主确定，正常情况下保持在20％上下，任何与治疗性辅助生殖有关的诊疗项目及药品等个人先行自付比例根据各统筹地区基本医疗保险政策实施。治疗性辅助生殖花费限门诊支付，支付待遇参考各统筹地区门诊慢特病政策实施，在这当中，普通门诊待遇保障程度较高的统筹地区，可以按照普通门诊政策实施。各统筹地区可按照医疗保险基金承受力适度设置年度最高支付限额。

不孕不育门诊辅助生殖技术治疗判定标准需同时具备以下条件：

1、经二级及以上定点医院确诊为不育不孕，在通过卫健部门准许开展辅助生殖技术的定点医院支持助孕治疗。基本上医疗保险报销后，自付的合规医疗费列入职工大额医疗费用补助或居民大病保险，条件好的市可以将治疗性辅助生殖花费列入定制型商业医保赔偿范畴。

2、经卫健部门准许开展辅助生殖技术的定点医院（下面简称"定点医院")，必须严格按照卫健部门辅助生殖技术规定，对符合条件的参保人提供治疗性辅助生殖服务。

通知特别强调，各市医疗保障局务必高度重视辅助生殖类诊疗项目价钱融合调整，安排专业实力，仔细研究制订各项切实落实；根据当地具体搞好价钱对接，制订的诊疗项目价钱原则上不高过通知列出价钱。应加强当地政策执行的跟踪监测，及时掌握本区域医院辅助生殖医疗服务价格落实情况。各级医保部门一定要及时在系统内搞好定点医院和诊疗项目数据维护，引导定点医院做好项目对应、费用结算及医保支付工作，并加强各项费用日常审批，搞好业务指引和医保基金监管工作，保障医疗保险基金安全有效使用。定点医院需在收费场地醒目位置搞好收费公示，接受群众监督。