受精？正常受精？异常受精？你分得清吗？

我明明取了13枚卵子，为什么却只有9枚正常受精，另外4枚去哪了呢？它们还能用吗？

你是不是也有这种疑问呢？

究竟什么是受精？什么是正常受精？什么又是异常受精呢？一起来看看下面的内容吧！

首先，来讲讲卵泡的发育是怎么回事。

女性一个月经周期中只有一个卵泡生长至成熟并排出，称之为优势卵泡，其他的卵泡受抑制因子的影响，停止生长，退化为闭锁卵泡。在辅助生殖治疗过程中，为了提高成功率，往往需要使用促排卵药物，把原来要闭锁的卵泡再拯救回来，促使它继续发育生长，故而在一个周期中获取数个成熟卵泡。

虽然目前的相关技术很成熟，但仍不能让这一周期的所有卵泡都发育为成熟卵子（MII），一般会有20%左右的未成熟卵、过成熟卵（MI）、空卵（GV）、异常卵等。只有拥有第一极体的成熟卵子，才具备受精可能。因此并不是获卵数量越多，可形成的受精卵越多，是否成熟才是其受精的关键！

受精

受精就是精子和卵子结合形成受精卵的过程。目前试管婴儿治疗主要有两种受精方式：卵子与精子在体外自由结合，即常规体外受精(IVF)；将单个精子在显微镜下通过显微注射针注射到卵子内，即卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）。

受精后16-20小时胚胎师会在显微镜下观察、确认卵子是否受精，也就是观察是否有原核(pronucleus, PN)以及有几个原核。原核的出现代表卵子受精的完成。原核是在授精6小时后卵胞浆内才开始出现的圆形的膜状物，随着时间的延长，原核越来越明显，逐渐形成明显的核膜和核仁。

正常受精

成熟卵子在体外受精（IVF或ICSI）后16～20小时，显微镜下可观察到两个原核，且在卵周隙内可见两个极体，该受精卵即被认为正常受精。这两个原核一般大小均匀，位于受精卵胞浆的中央。其中一个原核来源于“母方”，称之为“雌原核”；另一个原核来源于“父方”，称之为“雄原核”。

异常受精

有了正常受精的概念，异常受精就好理解了：在受精过程中出现无原核、一个原核或者多于两个原核的受精卵，被称为异常受精。因此，异常受精又分为无原核(0PN)、单原核(1PN)和多原核(nPN)三种情况。

1、无原核

显微镜下未观察到原核，通常表示精子与卵子结合失败。无原核发生的概率约为30%。

这种情况的原因可能是：精子不能粘附和穿透卵子或卵子自身存在异常，如卵子不成熟(约占30%)或卵子染色体异常(约占60%)等，这两种情况下即使精子钻入卵子，也不能形成原核。

2、单原核（1PN）

观察受精卵时只看到一个原核，即单原核。单原核发生的概率约为3%～6%。

研究发现导致出现单原核的原因可能是：

（1）精子核物质的去凝集作用异常，钻入卵子的精子头不能继续发育。

（2）卵子发生孤雌激活，发育仅依赖雌原核提供的母系遗传物质，而不依赖雄原核提供父系遗传物质。

（3）由于受精发生的时间跨度较大，在观察时雌雄原核已经融合。

（4）雌雄原核发育不同步，不能同时被观察到。

3、多原核（nPN）

观察受精卵时看到两个或者两个以上的原核，即多原核（其中三原核最常见）。

导致的原因可能是：

（1）卵子在第二次减数分裂过程中第二极体未能排出，这种卵子质量的影响在多原核产生的原因中占10%。

（2）90%可能是在受精时有2个或2个以上精子同时钻入卵子。

尽管单原核、多原核及无原核都属于异常受精，它们的结局却未必一样。由单原核发育而来的胚胎，有研究证实其正常受精的概率为50%，因此对于仅有这类胚胎形成的患者，假如胚胎是优质的，一般会在充分告知的情况下建议患者考虑移植胚胎或行囊胚培养。而对于多原核和无原核形成的胚胎，由于其染色体异常率极高，常常会出现胎停、流产和胎儿遗传性疾病等，因此建议患者放弃这类胚胎。

二代试管婴儿技术（ICSI）的诞生使人们产生一个错觉，似乎觉得只要有活精和卵子，受精困难的问题就可以顺利解决。实际上却并不是这样，有些患者即便通过第二代试管婴儿技术，仍然有可能完全不受精。

目前对于ICSI 受精失败，主要采取的措施有：

（1）改变促排卵方案，尽量改善卵子质量

有些患者ICSI受精失败后，主治医生会通过改善卵母细胞核与胞浆成熟度的同步性，增加ICSI 的受精率。

（2）改善精子的质量

通过对男方的治疗，使精子的形态、活力改善，在ICSI 过程中有更多可挑选的正常活力与形态的精子，也有利于受精率的提高。