受精?正常受精?异常受精?你分得清吗?

2021-10-18 17:55:28 users 81

我明明取了13枚卵子,为什么却只有9枚正常受精,另外4枚去哪了呢?它们还能用吗?


你是不是也有这种疑问呢?


究竟什么是受精?什么是正常受精?什么又是异常受精呢?一起来看看下面的内容吧!


首先,来讲讲卵泡的发育是怎么回事。


女性一个月经周期中只有一个卵泡生长至成熟并排出,称之为优势卵泡,其他的卵泡受抑制因子的影响,停止生长,退化为闭锁卵泡。在辅助生殖治疗过程中,为了提高成功率,往往需要使用促排卵药物,把原来要闭锁的卵泡再拯救回来,促使它继续发育生长,故而在一个周期中获取数个成熟卵泡。


虽然目前的相关技术很成熟,但仍不能让这一周期的所有卵泡都发育为成熟卵子(MII),一般会有20%左右的未成熟卵、过成熟卵(MI)、空卵(GV)、异常卵等。只有拥有第一极体的成熟卵子,才具备受精可能。因此并不是获卵数量越多,可形成的受精卵越多,是否成熟才是其受精的关键!


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受精


受精就是精子和卵子结合形成受精卵的过程。目前试管婴儿治疗主要有两种受精方式:卵子与精子在体外自由结合,即常规体外受精(IVF);将单个精子在显微镜下通过显微注射针注射到卵子内,即卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)。


受精后16-20小时胚胎师会在显微镜下观察、确认卵子是否受精,也就是观察是否有原核(pronucleus, PN)以及有几个原核。原核的出现代表卵子受精的完成。原核是在授精6小时后卵胞浆内才开始出现的圆形的膜状物,随着时间的延长,原核越来越明显,逐渐形成明显的核膜和核仁。


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正常受精


成熟卵子在体外受精(IVF或ICSI)后16~20小时,显微镜下可观察到两个原核,且在卵周隙内可见两个极体,该受精卵即被认为正常受精。这两个原核一般大小均匀,位于受精卵胞浆的中央。其中一个原核来源于“母方”,称之为“雌原核”;另一个原核来源于“父方”,称之为“雄原核”。


异常受精


有了正常受精的概念,异常受精就好理解了:在受精过程中出现无原核、一个原核或者多于两个原核的受精卵,被称为异常受精。因此,异常受精又分为无原核(0PN)、单原核(1PN)和多原核(nPN)三种情况。


1、无原核


显微镜下未观察到原核,通常表示精子与卵子结合失败。无原核发生的概率约为30%。


这种情况的原因可能是:精子不能粘附和穿透卵子或卵子自身存在异常,如卵子不成熟(约占30%)或卵子染色体异常(约占60%)等,这两种情况下即使精子钻入卵子,也不能形成原核。


2、单原核(1PN)


观察受精卵时只看到一个原核,即单原核。单原核发生的概率约为3%~6%。


研究发现导致出现单原核的原因可能是:


(1)精子核物质的去凝集作用异常,钻入卵子的精子头不能继续发育。

(2)卵子发生孤雌激活,发育仅依赖雌原核提供的母系遗传物质,而不依赖雄原核提供父系遗传物质。

(3)由于受精发生的时间跨度较大,在观察时雌雄原核已经融合。

(4)雌雄原核发育不同步,不能同时被观察到。


3、多原核(nPN)


观察受精卵时看到两个或者两个以上的原核,即多原核(其中三原核最常见)。


导致的原因可能是:


(1)卵子在第二次减数分裂过程中第二极体未能排出,这种卵子质量的影响在多原核产生的原因中占10%。


(2)90%可能是在受精时有2个或2个以上精子同时钻入卵子。


尽管单原核、多原核及无原核都属于异常受精,它们的结局却未必一样。由单原核发育而来的胚胎,有研究证实其正常受精的概率为50%,因此对于仅有这类胚胎形成的患者,假如胚胎是优质的,一般会在充分告知的情况下建议患者考虑移植胚胎或行囊胚培养。而对于多原核和无原核形成的胚胎,由于其染色体异常率极高,常常会出现胎停、流产和胎儿遗传性疾病等,因此建议患者放弃这类胚胎。


二代试管婴儿技术(ICSI)的诞生使人们产生一个错觉,似乎觉得只要有活精和卵子,受精困难的问题就可以顺利解决。实际上却并不是这样,有些患者即便通过第二代试管婴儿技术,仍然有可能完全不受精。


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目前对于ICSI 受精失败,主要采取的措施有:


(1)改变促排卵方案,尽量改善卵子质量


有些患者ICSI受精失败后,主治医生会通过改善卵母细胞核与胞浆成熟度的同步性,增加ICSI 的受精率。


(2)改善精子的质量


通过对男方的治疗,使精子的形态、活力改善,在ICSI 过程中有更多可挑选的正常活力与形态的精子,也有利于受精率的提高。

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